Лазерная терапия: принцип действия, показания и противопоказания

Содержание

• Что такое лазерная терапия
• Как действует лазерное излучение
• Основные виды лазеротерапии
• Показания к лазерной терапии
• Противопоказания и ограничения
• Как проходит процедура
• Подготовка и рекомендации после сеанса
• Продолжительность курса и эффективность
• Преимущества и ограничения метода
• Сочетание с другими методами лечения
• Как выбрать клинику и специалиста

Что такое лазерная терапия

Лазерная терапия — это метод физиотерапии, при котором на ткани организма воздействуют направленным световым излучением определённой длины волны и интенсивности. В лечебных программах обычно используется низкоинтенсивное лазерное излучение, которое не разрезает и не удаляет ткани, в отличие от хирургического лазера.

Цель процедуры — повлиять на клеточные и биохимические процессы, микроциркуляцию, воспаление и восстановление повреждённых участков. Лазеротерапия применяется как часть комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожи, ЛОР-органов и других областей медицины. Метод также может использоваться в период реабилитации после травм и операций.

Лазеротерапию нельзя считать универсальным способом лечения. Её результат зависит от диагноза, стадии болезни, характеристик аппарата, выбранного режима, площади воздействия и общего состояния пациента. Показания определяет врач после осмотра, а при необходимости — после обследования и анализа медицинских данных.

Как действует лазерное излучение

Лазерный аппарат формирует световой луч с заданными параметрами. Способность излучения проникать на определённую глубину зависит от длины волны, мощности, режима работы, особенностей кожи и тканей. Красный спектр преимущественно используют для относительно поверхностных участков, а инфракрасная область позволяет воздействовать глубже. Конкретные параметры подбирает физиотерапевт.

При поглощении световой энергии в клетках могут активизироваться обменные процессы и механизмы регенерации. Дозированное воздействие способствует улучшению местного кровообращения, микроциркуляции крови и лимфооттока, уменьшению отёка и поддержанию восстановления тканей. В зависимости от клинической задачи лазеротерапия может оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие.

К ожидаемым терапевтическим эффектам относят:

• уменьшение боли и мышечного напряжения;
• снижение выраженности воспалительной реакции и отёка;
• улучшение питания тканей и локального кровообращения;
• стимуляцию клеточных процессов и заживления;
• ускорение восстановления мышц, связок и других мягких тканей;
• поддержку подвижности суставов в составе комплексной реабилитации.

Выраженность эффекта у разных людей неодинакова. При острых состояниях параметры воздействия отличаются от режимов, применяемых при хронических заболеваниях. Слишком высокая интенсивность не означает более эффективное лечение: безопасную дозу определяют с учётом диагноза и чувствительности пациента.

Основные виды лазеротерапии

Методика различается по способу расположения излучателя, глубине обработки и характеру воздействия. Для каждого пациента врач выбирает оптимальную технику и точки приложения лазера.

Отдельным направлением является внутривенное лазерное облучение крови, или ВЛОК. При такой процедуре световод вводится в вену, поэтому она относится к инвазивным методикам и требует строгого соблюдения правил безопасности. Показания к ВЛОК, его потенциальная польза и ограничения должны оцениваться отдельно. Такая процедура не заменяет доказанное лечение сердечно-сосудистых, инфекционных и других заболеваний.

Не следует путать физиотерапевтическую лазеротерапию с применением высокоэнергетического лазера. В хирургии, стоматологии, косметологии и дерматологии мощное излучение может использоваться для разреза, коагуляции, удаления новообразований, обработки рубцов и решения других задач. Это процедуры с иным механизмом, оборудованием и профилем безопасности.

Показания к лазерной терапии

Лазеротерапия широко применяется в физиотерапии, травматологии, ортопедии, неврологии и реабилитационной медицине. Её обычно назначают не изолированно, а в комплексе с медикаментозной терапией, лечебной физической культурой, массажем и другими процедурами.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

• остеохондроз и связанные с ним болевые синдромы;
• артроз, включая поражение коленного и других суставов;
• артриты вне ситуации, требующей неотложной помощи;
• радикулит, мышечно-тонический синдром;
• повреждения мышц, сухожилий и связок;
• реабилитация после травм и операций;
• некоторые формы грыжи межпозвонкового диска — только как симптоматическая часть комплексного лечения.

Неврологические состояния

• невралгии и невриты периферических нервов;
• болевые синдромы различного происхождения;
• нарушения чувствительности, связанные с поражением периферических нервов;
• последствия травм нервной системы;
• реабилитация после инсульта — по индивидуальной программе и при стабильном состоянии.

Воспалительные заболевания и восстановление тканей

• медленно заживающие раны при отсутствии противопоказаний;
• трофические язвы после установления их причины и коррекции сосудистых нарушений;
• отеки и воспаление мягких тканей;
• послеоперационная реабилитация;
• восстановление после физической нагрузки или повреждения связок.

Другие направления медицины

По назначению профильного врача лазер может применяться в оториноларингологии при таких заболеваниях, как ринит, синуситы, гайморит, тонзиллит или отит. В пульмонологии физиотерапия иногда входит в программы восстановления при хроническом бронхите и бронхиальной астме вне обострения. В дерматологии рассматривается её использование при отдельных формах экземы и псориаза. В гинекологии и урологии метод может назначаться при некоторых хронических воспалительных процессах, включая аднексит и простатит.

Само наличие заболевания в списке не означает, что процедура необходима конкретному пациенту. Например, боль при остеохондрозе может быть связана с разными причинами, а трофические язвы — с венозной или артериальной недостаточностью, диабетом либо инфекцией. Сначала нужна диагностика основной патологии, затем врач решает, будет ли лазеротерапия полезным дополнением.

Противопоказания и ограничения

Перед началом курса необходима консультация врача. Специалист оценит диагноз, сопутствующие болезни, результаты обследования и возможные риски. Перечень ограничений зависит от вида аппарата, зоны воздействия и выбранной методики.

К возможным абсолютным или временным противопоказаниям относят:

• злокачественные новообразования или подозрение на онкологическое заболевание до завершения диагностики;
• активные инфекционные процессы, высокая температура и тяжёлое общее состояние;
• активный туберкулёз;
• декомпенсированные заболевания сердца, дыхательной или других систем;
• острые сосудистые нарушения и состояния, требующие неотложного лечения;
• выраженные нарушения свертываемости крови, особенно для инвазивных процедур;
• активное кровотечение;
• непереносимость процедуры или необычная реакция на световое воздействие;
• невозможность безопасно обработать выбранную область.

Беременность часто рассматривается как относительное ограничение. Решение зависит от срока, зоны и цели воздействия. Как правило, без специального назначения не проводят обработку живота, поясничного отдела и области малого таза. Наличие доброкачественных образований, эндокринных нарушений, эпилепсии, тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний и фоточувствительности также требует индивидуальной оценки.

Врач должен знать обо всех принимаемых препаратах. Некоторые лекарства повышают чувствительность кожи к свету. Если боль возникла внезапно, быстро усиливается, сопровождается слабостью, нарушением дыхания, чувствительности, движений или функций тазовых органов, сначала необходима срочная медицинская помощь, а не физиотерапевтическая процедура.

Как проходит процедура

Перед первым посещением физиотерапевт изучает медицинскую документацию, уточняет жалобы, продолжительность болезни, наличие противопоказаний и предыдущий опыт физиотерапии. При необходимости пациента направляют на анализы или дополнительное обследование. Затем специалист определяет область воздействия, длину волны, мощность, режим работы аппарата и количество точек.

Процедура обычно включает несколько этапов:

1. Пациент располагается сидя или лёжа, чтобы обрабатываемая зона была доступна и мышцы оставались расслабленными.
2. Специалист осматривает кожу и при необходимости очищает участок от средств, способных мешать контакту насадки.
3. Пациент и медицинский работник используют специальные средства защиты глаз, если этого требует оборудование.
4. Излучатель размещают непосредственно на коже или на заданном расстоянии.
5. Аппарат воздействует на определённые точки либо последовательно обрабатывает всю площадь.
6. После сеанса специалист оценивает самочувствие и сообщает рекомендации.

Продолжительность зависит от количества зон и параметров программы. Чаще обработка одной области занимает несколько минут, однако точное время определяет врач. Во время сеанса человек обычно не испытывает боли. Возможны лёгкое тепло, покалывание или другие слабые ощущения. При жжении, выраженном дискомфорте, головокружении или ухудшении самочувствия необходимо сразу сообщить специалисту.

Подготовка и рекомендации после сеанса

Сложная подготовка к наружной лазеротерапии обычно не требуется. Перед началом курса желательно предоставить врачу результаты диагностики, список лекарств и информацию о хронических заболеваниях, аллергических реакциях, беременности или её вероятности.

Перед посещением рекомендуется:

• не наносить на область воздействия плотные кремы и раздражающие средства, если врач не дал другие указания;
• избегать алкоголя и чрезмерной физической нагрузки;
• не приходить натощак, если процедура вызывает у пациента слабость;
• надеть одежду, которая позволяет легко открыть нужный участок тела;
• предупредить специалиста об изменении давления, температуры или общего состояния.

После сеанса обычно можно вернуться к повседневным делам. Если лазеротерапия проводится в рамках реабилитации после операции, травмы или при кожных повреждениях, режим нагрузки определяет лечащий врач. Не следует самостоятельно прогревать обработанную зону, менять назначения или увеличивать количество процедур для ускорения результата.

Продолжительность курса и эффективность

Лазерная терапия редко ограничивается одним посещением. Курс может включать несколько сеансов, проводимых ежедневно или с интервалами. Их количество, продолжительность и интенсивность зависят от диагноза, стадии заболевания, выраженности боли, глубины поражённых тканей и реакции организма.

При острых процессах целью может быть уменьшение боли и отёка. При хронических заболеваниях лечение чаще направлено на постепенное улучшение функции, кровообращения и качества жизни. У части пациентов изменения заметны после первых процедур, у других — ближе к завершению курса. Иногда выраженного эффекта не возникает, и тогда врач пересматривает программу.

Эффективность лазеротерапии неодинакова при разных заболеваниях и режимах применения. Научные исследования показывают потенциальную пользу низкоинтенсивного лазера при отдельных болевых и воспалительных состояниях, но результаты зависят от методики и качества исследований. Поэтому корректнее оценивать не метод вообще, а его применение при конкретном диагнозе.

Для оценки результата врач может учитывать уровень боли, объём движений, состояние кожи, выраженность отёка, переносимость нагрузки и другие клинические показатели. Субъективные отзывы пациентов полезны как дополнительная информация, но не заменяют диагностику и объективную оценку.

Преимущества и ограничения метода

При правильном назначении наружная лазеротерапия является неинвазивной и обычно безболезненной процедурой. Она позволяет локально воздействовать на выбранные участки, сочетать физиотерапию с другими направлениями лечения и подбирать индивидуальные параметры для каждого пациента.

Возможные преимущества

• отсутствие разрезов и длительного периода восстановления;
• локальная обработка проблемной зоны;
• возможность применения при острых и хронических состояниях по назначению врача;
• обычно хорошая переносимость;
• возможность включения в комплексную реабилитацию взрослых и детей при наличии показаний;
• небольшая продолжительность отдельной процедуры.

Что важно учитывать

• лазер не устраняет все причины боли и не восстанавливает механически повреждённый сустав или диск;
• метод не заменяет операцию, антибиотики, сосудистое или другое необходимое лечение;
• результат зависит от правильности диагноза и параметров оборудования;
• для закрепления улучшения часто требуются ЛФК, коррекция нагрузки и выполнение рекомендаций врача;
• при неправильном применении возможны нежелательные реакции и отсутствие эффекта.

Безопасный подход заключается не в назначении максимально высокой мощности, а в точном выборе режима. Современный аппарат должен иметь регистрационные документы, а работу с ним проводят специалисты, обученные соответствующей методике.

Сочетание с другими методами лечения

Лазеротерапия чаще всего используется как часть индивидуальной лечебной программы. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата её могут сочетать с лечебной физкультурой, массажем, мануальной терапией, медикаментозным лечением и другими физиотерапевтическими процедурами.

В один курс также могут входить ультразвуковая терапия, магнитное поле или другие физические методы, но их совместимость оценивает врач. Не все виды воздействия следует проводить в один день или на одной области. Последовательность зависит от стадии болезни, интенсивности процедур и реакции пациента.

При артрозе или остеохондрозе долгосрочный результат во многом связан с восстановлением движений, укреплением мышц и контролем нагрузки. При сосудистых нарушениях необходима коррекция основной причины. При ранах и трофических язвах важны правильная обработка, профилактика инфекции и лечение недостаточности сосудов. Лазер в этих случаях выполняет вспомогательную, а не самостоятельную роль.

Как выбрать клинику и специалиста

Перед записью на лазеротерапию в Москве стоит уточнить, проводится ли предварительная консультация, кто назначает процедуры и какое оборудование используется. Клиника должна иметь действующую медицинскую лицензию по соответствующему направлению, а специалист — необходимую квалификацию.

На приёме полезно задать следующие вопросы:

• какой диагноз является основанием для назначения;
• какой ожидается результат и по каким критериям его будут оценивать;
• какие существуют противопоказания в конкретном случае;
• сколько сеансов предполагает курс и когда проводится промежуточная оценка;
• с какими лекарствами и процедурами совместима выбранная методика;
• что делать при боли или ухудшении самочувствия.

Стоимость зависит от вида лазеротерапии, количества зон, продолжительности сеанса и состава программы. Поэтому актуальные цены и условия лучше уточнить у клиники перед посещением. На сайте www.bakirovo.com можно изучить информацию об услугах и контакты, после чего записаться на консультацию по указанному телефону или через форму заявки. Окончательное решение о проведении курса принимает врач после оценки состояния пациента.